Parenting of mothers of children in early childhood during the COVID-19 pandemic: qualitative research.

OBJECTIVES: to understand practices of mothers of children in early childhood who live in contexts of poverty in the face of the COVID-19 pandemic. METHODS: an exploratory, descriptive and qualitative study. Participants were selected in the community context, composing an intentional sample to be collected through semi-structured online interviews. Data were analyzed inductively and anchored in the Bioecological Model of Human Development. RESULTS: eight mothers participated in the research. Mothers highlighted pleasure in taking care of their children, although they were overloaded with activities and comprehensive care at the time of the pandemic. Children, in mothers' perception, showed a higher frequency of challenging behaviors, which may be related to negative parenting practices, such as punishment and physical violence. FINAL CONSIDERATIONS: interventions to support parenting become urgent in the face of changes brought about by the COVID-19 pandemic in families living in a context of poverty.

Temporal evolution of anemia in children aged six to 59 months in the state of Pernambuco, Brazil, 1997 to 2016. / Evolução temporal da anemia em crianças de seis a 59 meses no estado de Pernambuco, Brasil, 1997 a 2016.

OBJECTIVE: To analyze the temporal evolution of anemia in children aged six to 59 months in Pernambuco, based on population surveys from 1997, 2006, and 2016 and the factors associated with the situation in 2016. METHODS: The field studies took place in the participants' households, in the Recife Metropolitan Area, as well as in the urban and rural inland. The trend study of anemia in children used data from the State Health and Nutrition Survey (Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição - PESN) II (40.9%) and III (32.8%). Data from PESN IV were collected using questionnaires administered to families to verify socioeconomic and individual conditions, as well as anthropometric - weight and height - and biochemical - hemoglobin - records. We adopted the test for trend in proportion for the time trend study and Poisson regression for hypothesis tests for the associated factors. Statistically significance was set at a p-value<0.05. RESULTS: In 2016, the prevalence of anemia was 24.2%, indicating a significant reduction in disease incidence. In children aged 6-23 months, this number decreased from PENS II and III to PENS IV - 63 and 55.6 to 37.7% (p<0.001), respectively. In 2016, the statistically significant variables for anemia in children were maternal hemoglobin, child's age, current or recent case of diarrhea, and weight-for-age index. CONCLUSION: Between 1997 and 2016, anemia rates decreased, showing an epidemiological trend that can contribute to continuously improve the health of children under five years of age in Pernambuco.

OBJETIVO: Analisar a evolução temporal da anemia em crianças de seis a 59 meses em Pernambuco, com base nos inquéritos populacionais de 1997, 2006 e 2016 e os fatores associados à situação em 2016. MÉTODOS: Os estudos de campo ocorreram nos domicílios dos participantes, na Região Metropolitana do Recife, interior urbano e rural. No estudo de tendência da anemia em crianças, utilizaram-se dados da II (40,9%) e III PESNs (Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição) (32,8%). Os dados da IV PESN foram coletados por formulários com famílias para verificação das condições socioeconomicas e individuais, bem como registros antropométricos, peso e altura, e bioquímicos, hemoblobina. Para o estudo de tendência temporal, utilizou-se o teste de tendência de proporção; e para os fatores associados a regressão de Poisson para testes de hipóteses. Estatisticamente considerou-se significante o valor p<0,05. RESULTADOS: A prevalência de anemia, em 2016, foi de 24,2%, expressando uma diminuição significativa na ocorrência da doença. Nas crianças de 6­23 m., houve redução da II e III para IV PESN de 63 e 55,6 para 37,7% (p<0,001), respectivamente. Em 2016, as variáveis com significância estatística para a anemia em crianças foram a hemoglobina materna, a idade da criança, a ocorrência atual ou recente de diarreia e o índice P/I. CONCLUSÃO: Entre 1997 e 2016, houve redução da anemia, demostrando uma tendência epidemiológica que pode contribuir para melhoria contínua da saúde das crianças abaixo de cinco anos em Pernambuco.

Evolução temporal da anemia em crianças de seis a 59 meses no estado de Pernambuco, Brasil, 1997 a 2016 / Temporal evolution of anemia in children aged six to 59 months in the state of Pernambuco, Brazil, 1997 to 2016

RESUMO Objetivo: Analisar a evolução temporal da anemia em crianças de seis a 59 meses em Pernambuco, com base nos inquéritos populacionais de 1997, 2006 e 2016 e os fatores associados à situação em 2016. Métodos: Os estudos de campo ocorreram nos domicílios dos participantes, na Região Metropolitana do Recife, interior urbano e rural. No estudo de tendência da anemia em crianças, utilizaram-se dados da II (40,9%) e III PESNs (Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição) (32,8%). Os dados da IV PESN foram coletados por formulários com famílias para verificação das condições socioeconomicas e individuais, bem como registros antropométricos, peso e altura, e bioquímicos, hemoblobina. Para o estudo de tendência temporal, utilizou-se o teste de tendência de proporção; e para os fatores associados a regressão de Poisson para testes de hipóteses. Estatisticamente considerou-se significante o valor p<0,05. Resultados: A prevalência de anemia, em 2016, foi de 24,2%, expressando uma diminuição significativa na ocorrência da doença. Nas crianças de 6-23 m., houve redução da II e III para IV PESN de 63 e 55,6 para 37,7% (p<0,001), respectivamente. Em 2016, as variáveis com significância estatística para a anemia em crianças foram a hemoglobina materna, a idade da criança, a ocorrência atual ou recente de diarreia e o índice P/I. Conclusão: Entre 1997 e 2016, houve redução da anemia, demostrando uma tendência epidemiológica que pode contribuir para melhoria contínua da saúde das crianças abaixo de cinco anos em Pernambuco.

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal evolution of anemia in children aged six to 59 months in Pernambuco, based on population surveys from 1997, 2006, and 2016 and the factors associated with the situation in 2016. Methods: The field studies took place in the participants' households, in the Recife Metropolitan Area, as well as in the urban and rural inland. The trend study of anemia in children used data from the State Health and Nutrition Survey (Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição — PESN) II (40.9%) and III (32.8%). Data from PESN IV were collected using questionnaires administered to families to verify socioeconomic and individual conditions, as well as anthropometric — weight and height — and biochemical — hemoglobin — records. We adopted the test for trend in proportion for the time trend study and Poisson regression for hypothesis tests for the associated factors. Statistically significance was set at a p-value<0.05. Results: In 2016, the prevalence of anemia was 24.2%, indicating a significant reduction in disease incidence. In children aged 6-23 months, this number decreased from PENS II and III to PENS IV — 63 and 55.6 to 37.7% (p<0.001), respectively. In 2016, the statistically significant variables for anemia in children were maternal hemoglobin, child's age, current or recent case of diarrhea, and weight-for-age index Conclusion: Between 1997 and 2016, anemia rates decreased, showing an epidemiological trend that can contribute to continuously improve the health of children under five years of age in Pernambuco.

Parenting of mothers of children in early childhood during the COVID-19 pandemic: qualitative research / Crianza de madres de niños en la primera infancia durante la pandemia de COVID-19: investigación cualitativa / Parentalidade de mães de crianças na primeira infância durante a pandemia de COVID-19: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand practices of mothers of children in early childhood who live in contexts of poverty in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: an exploratory, descriptive and qualitative study. Participants were selected in the community context, composing an intentional sample to be collected through semi-structured online interviews. Data were analyzed inductively and anchored in the Bioecological Model of Human Development. Results: eight mothers participated in the research. Mothers highlighted pleasure in taking care of their children, although they were overloaded with activities and comprehensive care at the time of the pandemic. Children, in mothers' perception, showed a higher frequency of challenging behaviors, which may be related to negative parenting practices, such as punishment and physical violence. Final Considerations: interventions to support parenting become urgent in the face of changes brought about by the COVID-19 pandemic in families living in a context of poverty.

RESUMEN Objetivos: comprender la crianza y las prácticas de crianza de las madres de niños en la primera infancia que viven en contextos de pobreza, frente a la pandemia de la COVID-19. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, enfoque cualitativo. Los participantes fueron seleccionados en el contexto comunitario, componiendo una muestra intencional para ser recolectada a través de entrevistas semiestructuradas en la modalidad online. Los datos fueron analizados inductivamente y anclados en la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano. Resultados: ocho madres participaron de la investigación. Las madres destacaron el gusto por cuidar a sus hijos, aunque estaban sobrecargadas de actividades y atención integral en el momento de la pandemia. Los niños, en la percepción de las madres, mostraron una mayor frecuencia de comportamientos desafiantes, lo que puede estar relacionado con prácticas de crianza negativas, como castigo y violencia física. Consideraciones Finales: las intervenciones de apoyo a la crianza se vuelven urgentes ante los cambios provocados por la pandemia de COVID-19 en las familias que viven en un contexto de pobreza.

RESUMO Objetivos: compreender a parentalidade e práticas parentais de mães de crianças na primeira infância que vivem em contextos de pobreza, diante da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo exploratório, descritivo, abordagem qualitativa. As participantes foram selecionadas no contexto comunitário, compondo uma amostra intencional para a coleta por entrevistas semi-estruturadas na modalidade online. Os dados foram analisados de forma indutiva e ancorados na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Resultados: oito mães participaram da pesquisa. As mães destacaram prazer em cuidar dos filhos, embora estivessem sobrecarregadas com atividades e cuidado integral no momento da pandemia. As crianças, na percepção das mães, apresentaram maior frequência de comportamentos desafiadores, os quais podem ter relação com práticas parentais negativas, como punição e violência física. Considerações Finais: intervenções de apoio à parentalidade se tornam urgentes diante de mudanças suscitadas pela pandemia de COVID-19 em famílias que vivem em contexto de pobreza.

Recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic / Recomendações para assistência perinatal no contexto da pandemia de COVID-19

Abstract Objectives: to present scientific recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: a narrative review was carried out between March and September in 2020 from BIREME, the Scientific Electronic Library Online and the Virtual Health Library databases, based on the descriptors: "Perinatal Care''; "Coronavirus"; "Coronavirus Infection''; "Obstetrics"and "Newborns". The information was grouped into four categories, namely, prenatal care; labor and birthcare; care for puerperal women and the newborn. Results: 14 publications were found, 9 scientific articles and 5 technical standards pursuant to the Ministry of Health in Brazil. In the first category, generally, it is recom-mended that prenatal consultations should be continued, if necessary, by means of telemedi-cine; hospitalization of positive pregnant women in case symptoms are severe and consid-ering pregnant women's clinical and emotional aspects. In the second, screening and testing on suspected cases, discouraging skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life. In the third, change the arrangement of beds in shared accommodations and have early discharge. In the fourth category, it is also recommended late clamping of the umbilical cord and observe differences in laboratorial testing of asymptomatic neonates. Conclusions: scientific evidence based on studies with methodological designs and more robust analyzes are necessary to guide perinatal care in the context of the harm-free COVID-19 pandemic.

Resumo Objetivos: apresentar as recomendações científicas para a atenção perinatal no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: revisão narrativa realizada entre março a setembro de 2020, nas bases de dados da BIREME, Scientific Electronic Libary Online e Biblioteca Virtual em Saúde, a partir dos descritores: "Assistência Perinatal", "Coronavírus", "Infecção por Coronavírus", "Obstetrícia" e "Recém-Nascido". As informações foram agrupadas em quatro categorias: assistência pré-natal, assistência ao trabalho de parto e nascimento, assistência à puérpera e assistência ao recém-nascido. Resultados: foram encontradas 14 publicações, 9 artigos científicos e 5 normas técnicas do Ministério da Saúde do Brasil. Em linhas gerais, na primeira categoria, recomenda-se a permanência da realização das consultas pré-natais, se necessário por meio de telemedicina; internamento de gestantes positivas em caso de sintomatologia grave e consideração aos aspectos clínicos e emocionais das gestantes. Na segunda, triagem e testagem dos casos suspeitos, desencorajamento do contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida. Na terceira, mudança na disposição de leitos no alojamento conjunto e alta precoce. Na quarta categoria, clampeamento tardio do cordão umbilical, divergências quanto a testagem laboratorial dos neonatos assintomáticos. Conclusões: evidências científicas baseadas em estudos com desenhos metodológicos e análises mais robustas são necessárias para nortear a assistência perinatal livre de danos no contexto da pandemia por COVID-19.

Skin to skin contact and the early initiation of breastfeeding: a cross-sectional study / Contacto piel con piel y lactancia materna en la primera hora de vida: un estudio transversal / Contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and factors associated with the occurrence of skin-to-skin contact and the early initiation of breastfeeding in a Baby-friendly hospital in northeastern Brazil. Method: cross-sectional study, composed of pregnant women, in which delivery occurred at the Baby-friendly Hospital. Data were collected between April 2017 and May 2019 through forms containing sociodemographic variables, obstetric history and data on the delivery and birth of the newborn. The possible associated factors were analyzed through the chi-square test, adopting the significance level of 0.05. Result: among the 727 pregnant women, skin-to-skin contact occurred in 83.6% and breastfeeding in 58.3%. Full-term birth, birth weight ≥ 2500g, Apgar index >7 in the first minute, vaginal delivery, 6 or more prenatal consultations and years of study >9 were the factors associated with the practice of skin-to-skin contact. Regarding breastfeeding, in addition to the first five factors related to skin-to-skin contact, a statistical relationship with the beginning of prenatal care in the first trimester, skin-to-skin contact and multiparity was also evidenced. Conclusions: this study found a prevalence rate of skin-to-skin contact appropriate to a Baby-friendly Hospital and a direct association of this practice with breastfeeding.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y factores asociados a la ocurrencia de contacto piel con piel y lactancia materna en la primera hora de vida en un hospital Amigo del Niño en el noreste de Brasil. Método: estudio transversal, compuesto por mujeres embarazadas, en el que el parto tuvo lugar en el Hospital Amigo del Niño. Los datos fueron recolectados entre abril y maio de 2019 a través de formularios que contienen variables sociodemográficas, antecedentes obstétricos y datos sobre el parto y nacimiento del recién nacido. Los posibles factores asociados se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, adoptando un nivel de significancia de 0,05. Resultado: entre las 727 mujeres embarazadas estudiadas, el contacto piel con piel ocurrió en el 83,6% y la lactancia materna en el 58,3%. El parto a término, el peso al nacer ≥ 2500g, la puntuación de Apgar> 7 en el primer minuto, el parto vaginal, 6 o más consultas prenatales y los años de estudio> 9 fueron factores asociados a la práctica del contacto piel con piel. En cuanto a la lactancia materna, además de los primeros cinco factores relacionados con el contacto piel a piel, también existía una relación estadística con el inicio de la atención prenatal en el primer trimestre, el contacto piel con piel y la multiparidad. Conclusiones: este estudio encontró una tasa de prevalencia de contacto piel con piel apropiada para un Hospital Amigo del Niño y una asociación directa entre esta práctica y la lactancia materna.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores associados à ocorrência do contato pele a pele e da amamentação na primeira hora de vida em um hospital Amigo da Criança do nordeste brasileiro. Método: estudo transversal, composto por gestantes, nas quais o parto ocorreu no Hospital Amigo da Criança. Os dados foram coletados entre abril de 2017 e maio de 2019 por meio de formulários contendo variáveis sociodemográficas, história obstétrica e dados sobre o parto e nascimento do recém-nascido. Os possíveis fatores associados foram analisados através do teste qui quadrado, adotando o nível de significância de 0,05. Resultado: entre as 727 gestantes estudadas o contato pele a pele ocorreu em 83,6% e a amamentação em 58,3%. O nascimento a termo, peso ao nascer ≥ 2500g, índice de Apgar >7 no primeiro minuto, parto vaginal, realização de 6 ou mais consultas de pré-natal e anos de estudo >9 foram os fatores associados a prática do contato pele a pele. Quanto ao aleitamento, além dos cinco primeiros fatores relacionados ao contato pele a pele também foi evidenciada relação estatística com início do pré-natal no primeiro trimestre, contato pele a pele e multiparidade. Conclusões: verificou-se nesse estudo taxa de prevalência de contato pele a pele adequada a um Hospital Amigo da Criança e associação direta dessa prática com a amamentação.

Assistência pré-natal no estado de Pernambuco: um estudo comparativo de inquéritos / Prenatal care in the state of Pernambuco: a comparative study of inquiries / Asistencia prenatal en el estado de Pernambuco: un estudio comprativo de encuestas

A assistência pré-natal se destaca como fator essencial na proteção e prevenção a eventos adversos sobre a saúde do binômio mãe e filho, possibilitando a identificação e o manuseio clínico de intervenções oportunas sobre potenciais fatores de risco para complicações à saúde. Objetiva-se descrever e comparar as principais características da assistência pré-natal nos anos de 1997 e 2006, no estado do Pernambuco. Realizou-se estudo de base populacional, observacional, de corte transversal, utilizando dados secundários, extraídos de informações dos bancos de dados das segunda e terceira Pesquisas Estaduais de Saúde e Nutrição, realizadas nos anos de 1997 e 2006, respectivamente. Considerou-se satisfatória, em 2006, a assistência pré-natal que atendeu três das recomendações mínimas preconizadas pelo Ministério da Saúde: início do pré-natal até a 16ª semana de gestação, seis ou mais consultas e orientações sobre razões e prática do aleitamento materno. Houve importante melhora na assistência pré-natal em 2006 (acréscimo de 17,1%) quando comparada a 1997. O pré-natal no ano de 2006 foi mais satisfatório para as mulheres com 20 a 35 anos (60,7%), brancas (60,0%), de maior escolaridade (71,8%), com renda superior ou igual a um salário-mínimo (75,8%), com dois a três filhos (63,1%) e residentes na Região Metropolitana do Recife (68,3%). Apresentou-se menos satisfatório para as mulheres trabalhadoras (54,7%) e do interior rural (49,1%, p < 0,001). Apesar da ampliação da cobertura do pré-natal, ressalta-se a necessidade de melhorar sua qualidade, visando promover a saúde de forma integral, especialmente em comunidades carentes, onde prevalecem os fatores de risco.

Prenatal care stands out as an essential factor in the protection and prevention of adverse events on the health of the mother and child, allowing the identification and clinical management of timely interventions on potential risk factors for health complications. Our article aims at describing and comparing the main characteristics of prenatal care in 1997 and 2006 in the state of Pernambuco, Brazil. A population-based, observational, cross-sectional, study was conducted using secondary data from 1997 and 2007 extracted from the State Research on Health and Research Databases (II and III). In 2006, prenatal was considered satisfactory if it met the three minimum recommendations of the Ministry of Health: starting prenatal care until the 16th week of pregnancy, provisioning of six or more consultations, and offering guidance on the reasons and practice of breastfeeding. Prenatal care increased significantly in 2006 (17.1%) compared to 1997. Prenatal care in 2006 was more satisfying for women that were 20 to 35 years old (60.7%), white (60.0%); with greater schooling (71.8%), income equal to or greater than minimum wage (75.8%), with two to three children (63.1%), and that resided in the Recife Metropolitan Region (68.3%). Prenatal care was less satisfying for women that worked (54.7%) and from the rural area (49.1%, p < 0.001). Despite the expansion of prenatal coverage, improving its quality is essential to promote holistic health, especially in poor communities, where risk factors are prevalent.

La asistencia prenatal se destaca por su función esencial en la protección y la prevención a eventos adversos en cuanto a la salud de madre-hijo, lo que posibilita la identificación y utilización clínica de las intervenciones oportunas sobre los posibles factores de riesgo para las complicaciones a la salud. Se propone describir y comparar las principales características de la asistencia prenatal en los años 1997 y 2006 en el estado de Pernambuco. Se llevó a cabo un estudio de base poblacional, observacional, de cohorte transversal, con el uso de datos secundarios que se extrajeron de las bases de datos de la segunda y la tercera Encuestas Estaduales de la Salud y la Nutrición, que se habían llevado a cabo entre 1997 y 2006, respectivamente. Se consideró satisfactoria, en 2006, la asistencia prenatal que había cumplido tres de los requisitos mínimos preconizados por el Ministerio de la Salud: inicio del prenatal hasta la 16.ª semana del embarazo, seis o más citas y orientaciones sobre las razones y la práctica de la lactancia materna. Hubo una importante mejora en la asistencia prenatal en 2006 (aumento del 17,1%) en comparación con el 1997. El prenatal en el 2006 fue más satisfactorio para las mujeres de entre 20 y 35 años (60,7%), blancas (60,0%), con mayor nivel de estudios (71,8%), con ingresos igual o superior a 1 sueldo mínimo (75,8), con dos o tres hijos (63,1%) y moradores en la región metropolitana de Recife (68,3%). Sin embargo, fue menos satisfactorio para las mujeres que trabajan (54,7%) y que viven en el campo (49,1%, p < 0,001). A pesar de la ampliación de la cobertura prenatal, es necesario mejorar su calidad con el fin de promover la salud integrada, sobre todo en comunidades menos desfavorecidas donde prevalecen más los factores de riesgo.

Nutritional status of exclusive breastfed infants in the state of Pernambuco. / Estado nutricional de crianças em amamentação exclusiva prolongada no Estado de Pernambuco.

INTRODUCTION: Exclusive breastfeeding (BF), after the sixth month of life, as a single food source is not recommended. It is believed that it is not possible to supply the caloric needs of protein, iron and vitamin without adequate food supplementation. OBJECTIVE: To comparethe nutritional statusof children withexclusive breastfeeding(BF)for more than 6monthsversuschildren with otherbreastfeeding practices. METHOD: Cross-sectionalexploratory studywith685children(39BF >6months and646with otherbreastfeeding practices).Situations ofanthropometricdeficit were considered by values< -2 in Z score, anemia evaluated by hemoglobin < 11 g/dL,and deficient/lowlevels ofvitamin A by serumretinol < 1.05 µmol/L. RESULTS: There were nocases ofdeficitin the anthropometric ratios of weight/height, weight/age andbody mass index(BMI)among childrenBF > 6months,while the comparison group was approximately 0.5%. In theheight/ageratio,the deficitwasaround 2.6% in both groups.Inthe weight/height ratioand BMI,the resultsranged from28.7 to 31.9% foroverweight in group comparisson. TheaverageHb, serumretinol, weightand heightwere similarbetween thegroups. DISCUSSION: The low prevalence (≤ 0.6%) of protein energy malnutrition in both groups represents a surprising finding, below the values found in reference to normal international reference, WHO standard. CONCLUSION: Children who maintained BF after six months exhibited equivalent nutritional status to those of children with other breastfeeding practices.

INTRODUÇÃO: O aleitamento materno exclusivo (AME), após o sexto mês de vida, como fonte alimentar única não é recomendado. Acredita-se que não é possível suprir às necessidades calórico proteicas, de ferro e vitaminas sem a devida complementação alimentar. OBJETIVO: Comparar a situação nutricional de crianças com AME por mais de seis mesesversuscrianças com outras práticas de amamentação. MÉTODO: Estudo transversal/exploratório com685 crianças (39 em AME > 6meses e 646com outras práticas de amamentação). Situações de déficit antropométrico foram consideradas por valores < - 2 no escore Z, anemia avaliada por hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e níveis deficientes/baixos de vitamina A por retinol sérico < 1,05 µmol/L. RESULTADOS: Nãoocorreram déficitsnas relações de peso/altura, peso/idade e índice de massa corporal (IMC) no grupo de crianças em AME > 6meses, enquanto no grupo de comparação esse índice foi de aproximadamente 0,5%. O déficit na relação altura/idade foi de aproximadamente 2,6% nos dois grupos. Na relação peso/altura e no IMC, os resultados variaram de 28,7 a 31,9% para excesso de peso no grupo de comparação. As médias de Hb, retinol sérico, peso e altura foram similares nos grupos. DISCUSSÃO: A baixa prevalência (≤ 0,6%) de desnutrição energético proteica (DEP) nos dois grupos representa um achado, surpreendentemente, abaixo dos valores encontrados em população de referência de normalidade internacional, padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). CONCLUSÃO: As crianças que se mantiveram em AME após seis meses apresentaram situação nutricional equivalente àquelas com outras práticas de amamentação.

Interdisciplinaridade na assistência ao parto: percepção dos enfermeiros obstetras / Interdisciplinarity in childbirth care: perception of obstetric nurses

Objetivo: avaliar a percepção dos enfermeiros obstetras sobre a atuação interdisciplinar na assistência ao parto natural. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado com seis enfermeiros obstetras de uma maternidade escola. Coletaram-se os dados aplicando-se um formulário para a entrevista semiestruturada submetido à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: identificaram-se as seguintes temáticas: a prática interdisciplinar na formação profissional; a assistência de Enfermagem no contexto da interdisciplinaridade e o atendimento interdisciplinar ao parto: uma experiência ao alcance. Conclusão: observou-se a deficiência da abordagem interdisciplinar na formação acadêmica de todos os entrevistados, o que tem causado prejuízos na relação interpessoal e no processo de humanização ao parto. Identificaram-se enfermeiros que encontram dificuldades diante da atuação em equipe, em particular, em relação à assistência ao recém-nascido na sala de parto.(AU)

Objective: to evaluate the perception of obstetric nurses about the interdisciplinary role in natural childbirth care. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory study conducted with six obstetric nurses from a maternity school. Data was collected by applying a form for the semi-structured interview submitted to Bardin Content Analysis. Results: the following themes were identified: interdisciplinary practice in vocational training; Nursing care in the context of interdisciplinarity and interdisciplinary delivery care: an experience within reach. Conclusion: the deficiency of the interdisciplinary approach in the academic formation of all interviewees was observed, which has caused damage to the interpersonal relationship and the process of humanization at childbirth. Nurses were identified who find it difficult to face teamwork, in particular in relation to newborn care in the delivery room.(AU)

Objetivo: evaluar la percepción de los enfermeros obstétricos sobre el papel interdisciplinario en la atención natural del parto. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio realizado con seis enfermeros obstétricos de una escuela de maternidad. Los datos se recopilaron mediante la aplicación de un formulario para la entrevista semiestructurada sometido al Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: se identificaron los siguientes temas: la práctica interdisciplinaria en la formación profesional; la atención de Enfermería en el contexto de la interdisciplinariedad y la atención interdisciplinaria del parto: una experiencia al alcance. Conclusión: se observó la deficiencia del enfoque interdisciplinario en la formación académica de todos los entrevistados, lo que ha causado daños a la relación interpersonal y al proceso de humanización en el parto. Se identificaron enfermeros a quienes les resulta difícil enfrentar el trabajo en equipo, en particular en relación con el cuidado del recién nacido en la sala de partos.(AU)

Estado nutricional de crianças em amamentação exclusiva prolongada no Estado de Pernambuco / Nutritional status of exclusive breastfed infants in the state of Pernambuco

RESUMO: Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME), após o sexto mês de vida, como fonte alimentar única não é recomendado. Acredita-se que não é possível suprir às necessidades calórico proteicas, de ferro e vitaminas sem a devida complementação alimentar. Objetivo: Comparar a situação nutricional de crianças com AME por mais de seis mesesversuscrianças com outras práticas de amamentação. Método: Estudo transversal/exploratório com685 crianças (39 em AME > 6meses e 646com outras práticas de amamentação). Situações de déficit antropométrico foram consideradas por valores < - 2 no escore Z, anemia avaliada por hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e níveis deficientes/baixos de vitamina A por retinol sérico < 1,05 µmol/L. Resultados: Nãoocorreram déficitsnas relações de peso/altura, peso/idade e índice de massa corporal (IMC) no grupo de crianças em AME > 6meses, enquanto no grupo de comparação esse índice foi de aproximadamente 0,5%. O déficit na relação altura/idade foi de aproximadamente 2,6% nos dois grupos. Na relação peso/altura e no IMC, os resultados variaram de 28,7 a 31,9% para excesso de peso no grupo de comparação. As médias de Hb, retinol sérico, peso e altura foram similares nos grupos. Discussão: A baixa prevalência (≤ 0,6%) de desnutrição energético proteica (DEP) nos dois grupos representa um achado, surpreendentemente, abaixo dos valores encontrados em população de referência de normalidade internacional, padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusão: As crianças que se mantiveram em AME após seis meses apresentaram situação nutricional equivalente àquelas com outras práticas de amamentação.

ABSTRACT: Introduction: Exclusive breastfeeding (BF), after the sixth month of life, as a single food source is not recommended. It is believed that it is not possible to supply the caloric needs of protein, iron and vitamin without adequate food supplementation. Objective: To comparethe nutritional statusof children withexclusive breastfeeding(BF)for more than 6monthsversuschildren with otherbreastfeeding practices. Method: Cross-sectionalexploratory studywith685children(39BF >6months and646with otherbreastfeeding practices).Situations ofanthropometricdeficit were considered by values< -2 in Z score, anemia evaluated by hemoglobin < 11 g/dL,and deficient/lowlevels ofvitamin A by serumretinol < 1.05 µmol/L. Results: There were nocases ofdeficitin the anthropometric ratios of weight/height, weight/age andbody mass index(BMI)among childrenBF > 6months,while the comparison group was approximately 0.5%. In theheight/ageratio,the deficitwasaround 2.6% in both groups.Inthe weight/height ratioand BMI,the resultsranged from28.7 to 31.9% foroverweight in group comparisson. TheaverageHb, serumretinol, weightand heightwere similarbetween thegroups. Discussion: The low prevalence (≤ 0.6%) of protein energy malnutrition in both groups represents a surprising finding, below the values found in reference to normal international reference, WHO standard. Conclusion: Children who maintained BF after six months exhibited equivalent nutritional status to those of children with other breastfeeding practices.

SURVEILLANCE OF CHILD DEVELOPMENT: AN ANALYSIS OF BRAZIL'S SITUATION. / VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL: ANÁLISE DA SITUAÇÃO BRASILEIRA.

OBJECTIVE: To describe Brazil's historical background with regard to child development surveillance and perform a systematic review of studies published on surveillance records of child development within Child Health Handbooks. DATA SOURCES: A literature review was conducted in April of 2016 in the following electronic databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), the Scientific Electronic Library Online (SciELO), and the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). The search did not have any language or publication period restrictions, and included the bibliographic references of the selected articles. The keywords "child development and child health records," and "child development and child health handbook" were applied. Articles were included that were original and that evaluated the use of child development surveillance tools in Brazil. Publications that were not original were excluded. The articles were selected first based on their title, then their abstracts, and finally a thorough reading. DATA SYNTHESIS: The recommendation to support child development surveillance has been occurring since 1984. In 1995, developmental milestones were included in the Child's Health Handbook, and in 2004 they became normative acts for surveillance, which should be carried out using this booklet. In the systematic review, six articles were selected in which the prevalence of child development surveillance recording ranged from 4.6 to 30.4%. This variation was due to different criteria and sample sizes as well as different methodologies employed to analyze the adequacy of filling out the handbook. CONCLUSIONS: Despite the fact that the Brazilian Ministry of Health formalized child development surveillance 32 years ago, the act of recording the surveillance in the Child Health Handbook is still deficient and irregular.

OBJETIVO: Descrever o caso do Brasil sob o aspecto de antecedentes históricos e realizar revisão sistemática de estudos publicados sobre registro da vigilância do desenvolvimento infantil mediante aplicação do Cartão ou Caderneta de Saúde da Criança. FONTES DE DADOS: Fez-se busca da literatura em abril de 2016 nas bases eletrônicas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), sem restrição do idioma nem período de publicação, e em referências bibliográficas dos artigos selecionados. Descritores utilizados: desenvolvimento infantil e cartão da criança e desenvolvimento infantil e caderneta de saúde da criança. Critério de inclusão: artigos originais que mensuravam, no Brasil, o uso do instrumento de acompanhamento do desenvolvimento infantil. Critério de exclusão: outra forma de publicação que não fosse artigo original. Os artigos foram selecionados pelos títulos, seguido dos resumos e de sua leitura na íntegra. SÍNTESE DOS DADOS: A recomendação em apoiar a vigilância do desenvolvimento infantil ocorre desde 1984. Em 1995, incluíram-se marcos do desenvolvimento no Cartão da Criança, tornando-se tais marcos, em 2004, ato normativo para registro da vigilância por meio desse instrumento. Na revisão sistemática foram selecionados seis artigos, nos quais verificou-se a prevalência de notificação da vigilância do desenvolvimento infantil de 4,6 a 30,4%. Essa variação deve-se a critérios e tamanhos amostrais diversos e a diferentes metodologias de análise sobre a adequação do preenchimento do cartão. CONCLUSÕES: Apesar de a formalização pelo Ministério da Saúde do Brasil da vigilância do desenvolvimento infantil ter ocorrido há 32 anos, quando avaliada pelo registro no Cartão ou Caderneta de Saúde da Criança, sua realização ainda é deficitária e irregular.

Classificação antropométrica de gestantes: comparação entre cinco métodos diagnósticos utilizados na América Latina / Anthropometric assessment of nutritional status in pregnancy: comparison of five diagnostic methods used in Latin America / Clasificación antropométrica de las embarazadas: comparación de cinco métodos de diagnóstico utilizados en América Latina

Objetivo. Verificar a concordância entre cinco métodos antropométricos na classificação nutricional de gestantes e comparar as classificações obtidas com a classificação nutricional da população brasileira de mulheres jovens não gestantes. Método. Estudo transversal com dados de 1 108 gestantes com idade de 19 a 35 anos atendidas de setembro de 2011 a abril de 2012 em serviços de pré-natal no estado de Pernambuco, Brasil. A classificação nutricional (baixo peso, peso adequado e sobrepeso/obesidade) foi realizada conforme os critérios de Mardones e Rosso, de Mardones et al., de Atalah et al., do Centro Latino Americano de Perinatologia (CLAP) e do Institute of Medicine de 2009 (IOM-2009). Estimaram-se os coeficientes kappa de concordância para os pares de métodos. O teste do qui-quadrado de bondade de ajuste foi utilizado para comparar a distribuição de frequências de cada categoria nutricional em cada método com a distribuição em não gestantes classificadas de acordo com índice de massa corporal (IMC, pontos de corte da OMS). Resultados. Os métodos concordaram entre si para o diagnóstico de sobrepeso/obesidade (kappa > 0,60) e discordaram em relação ao baixo peso (kappa ≤ 0,60), particularmente nas comparações do IOM-2009 (que utiliza o IMC pré-gestacional) com os demais. As distribuições de frequências amostrais obtidas com os cinco métodos diferiram da população de referência de não gestantes (P < 0,001), observando-se percentuais de sobrepeso/obesidade inferiores à prevalência nacional e percentuais de baixo peso superiores à prevalência nacional. Conclusão. As disparidades observadas podem ser atribuídas à heterogeneidade entre os métodos, justificando a realização de inquéritos para definir padrões antropométricos específicos para determinadas populações.

Objective. To determine the agreement between five anthropometric methods used for nutritional assessment in pregnancy and to compare the distribution of nutritional status obtained with each method to that of the population of non-pregnant young women in Brazil. Method. This is a cross-sectional study with data from 1 108 pregnant women aged 19 to 35 years who received prenatal care from September 2011 to April 2012 in health services in the state of Pernambuco, Brazil. Nutritional status (underweight, appropriate weight, overweight/obesity) was determined using the criteria of Mardones and Rosso, Mardones et al., Atalah et al., Centro Latino Americano de Perinatologia (CLAP), and the Institute of Medicine (IOM-2009). Kappa agreement was estimated for the pairs of methods, and the chi-square goodness of fit test was performed to compare the frequency distribution of each nutritional category in each of the methods in comparison to the distribution in non-pregnant women classified according to body mass index (BMI, WHO cut-off points). Results. Agreement between the methods was observed for overweight/obesity (kappa > 0.60), but not for underweight (kappa ≤ 0.60), particularly in the comparison of IOM-2009 (which relies on prepregnancy BMI) with other methods. The frequency distributions obtained with the five methods showed lower percentages of overweight/ obesity and higher percentages of underweight as compared to the reference population of non-pregnant women (P < 0.001), Conclusion. The disparities observed in the present study may have resulted from the heterogeneity among the methods. This suggests that additional surveys are needed to establish population-specific anthropometric standards.

Objetivo. Verificar si hay concordancia entre cinco métodos antropométricos de clasificación nutricional de las embarazadas y comparar las clasificaciones obtenidas con la clasificación nutricional de la población brasileña de mujeres jóvenes no embarazadas. Método. Estudio transversal con datos de 1 108 embarazadas de 19 a 35 años atendidas desde septiembre del 2011 hasta abril del 2012 en servicios de atención prenatal en el estado de Pernambuco (Brasil). La clasificación nutricional (peso bajo, peso adecuado y sobrepeso u obesidad) se realizó de acuerdo con los criterios de Mardones y Rosso, de Mardones et al., de Atalah et al., del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) y del Instituto de Medicina del 2009 (IOM-2009). Se estimaron los coeficientes kappa de concordancia para los pares de métodos y la prueba del ji-cuadrado de la bondad del ajuste para comparar la distribución de frecuencias de cada categoría nutricional obtenida con cada método con la distribución en las mujeres que no están embarazadas clasificadas según el índice de masa corporal (IMC, puntos de corte de la OMS). Resultados. Los métodos concordaron en lo que respecta al diagnóstico de sobrepeso y obesidad (kappa 0,60) y no concordaron en relación con el peso bajo (kappa ≤ 0,60), particularmente cuando se compararon las clasificaciones basadas en los criterios de la IOM-2009 (que utiliza el IMC pregestacional) con los demás. Las distribuciones de frecuencias muestrales obtenidas con los cinco métodos difirieron de la población de referencia de mujeres no embarazadas (P < 0,001), observándose porcentajes de sobrepeso y obesidad inferiores a la prevalencia nacional y porcentajes de peso bajo superiores a la prevalencia nacional. Conclusión. Las disparidades observadas pueden atribuirse a la heterogeneidad de los métodos. Se justifica la realización de investigaciones para definir patrones antropométricos específicos para determinadas poblaciones.

VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL: ANÁLISE DA SITUAÇÃO BRASILEIRA / SURVEILLANCE OF CHILD DEVELOPMENT: AN ANALYSIS OF BRAZIL'S SITUATION

RESUMO Objetivo: Descrever o caso do Brasil sob o aspecto de antecedentes históricos e realizar revisão sistemática de estudos publicados sobre registro da vigilância do desenvolvimento infantil mediante aplicação do Cartão ou Caderneta de Saúde da Criança. Fontes de dados: Fez-se busca da literatura em abril de 2016 nas bases eletrônicas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), sem restrição do idioma nem período de publicação, e em referências bibliográficas dos artigos selecionados. Descritores utilizados: desenvolvimento infantil e cartão da criança e desenvolvimento infantil e caderneta de saúde da criança. Critério de inclusão: artigos originais que mensuravam, no Brasil, o uso do instrumento de acompanhamento do desenvolvimento infantil. Critério de exclusão: outra forma de publicação que não fosse artigo original. Os artigos foram selecionados pelos títulos, seguido dos resumos e de sua leitura na íntegra. Síntese dos dados: A recomendação em apoiar a vigilância do desenvolvimento infantil ocorre desde 1984. Em 1995, incluíram-se marcos do desenvolvimento no Cartão da Criança, tornando-se tais marcos, em 2004, ato normativo para registro da vigilância por meio desse instrumento. Na revisão sistemática foram selecionados seis artigos, nos quais verificou-se a prevalência de notificação da vigilância do desenvolvimento infantil de 4,6 a 30,4%. Essa variação deve-se a critérios e tamanhos amostrais diversos e a diferentes metodologias de análise sobre a adequação do preenchimento do cartão. Conclusões: Apesar de a formalização pelo Ministério da Saúde do Brasil da vigilância do desenvolvimento infantil ter ocorrido há 32 anos, quando avaliada pelo registro no Cartão ou Caderneta de Saúde da Criança, sua realização ainda é deficitária e irregular.

ABSTRACT Objective: To describe Brazil’s historical background with regard to child development surveillance and perform a systematic review of studies published on surveillance records of child development within Child Health Handbooks. Data sources: A literature review was conducted in April of 2016 in the following electronic databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), the Scientific Electronic Library Online (SciELO), and the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). The search did not have any language or publication period restrictions, and included the bibliographic references of the selected articles. The keywords “child development and child health records,” and “child development and child health handbook” were applied. Articles were included that were original and that evaluated the use of child development surveillance tools in Brazil. Publications that were not original were excluded. The articles were selected first based on their title, then their abstracts, and finally a thorough reading. Data synthesis: The recommendation to support child development surveillance has been occurring since 1984. In 1995, developmental milestones were included in the Child’s Health Handbook, and in 2004 they became normative acts for surveillance, which should be carried out using this booklet. In the systematic review, six articles were selected in which the prevalence of child development surveillance recording ranged from 4.6 to 30.4%. This variation was due to different criteria and sample sizes as well as different methodologies employed to analyze the adequacy of filling out the handbook. Conclusions: Despite the fact that the Brazilian Ministry of Health formalized child development surveillance 32 years ago, the act of recording the surveillance in the Child Health Handbook is still deficient and irregular.

Classificação antropométrica de gestantes: comparação entre cinco métodos diagnósticos utilizados na América Latina / Anthropometric assessment of nutritional status in pregnancy: comparison of five diagnostic methods used in Latin America / Clasificación antropométrica de las embarazadas: comparación de cinco métodos de diagnóstico utilizados en América Latina

RESUMO Objetivo Verificar a concordância entre cinco métodos antropométricos na classificação nutricional de gestantes e comparar as classificações obtidas com a classificação nutricional da população brasileira de mulheres jovens não gestantes. Método Estudo transversal com dados de 1 108 gestantes com idade de 19 a 35 anos atendidas de setembro de 2011 a abril de 2012 em serviços de pré-natal no estado de Pernambuco, Brasil. A classificação nutricional (baixo peso, peso adequado e sobrepeso/obesidade) foi realizada conforme os critérios de Mardones e Rosso, de Mardones et al., de Atalah et al., do Centro Latino Americano de Perinatologia (CLAP) e do Institute of Medicine de 2009 (IOM-2009). Estimaram-se os coeficientes kappa de concordância para os pares de métodos. O teste do qui-quadrado de bondade de ajuste foi utilizado para comparar a distribuição de frequências de cada categoria nutricional em cada método com a distribuição em não gestantes classificadas de acordo com índice de massa corporal (IMC, pontos de corte da OMS). Resultados Os métodos concordaram entre si para o diagnóstico de sobrepeso/obesidade (kappa > 0,60) e discordaram em relação ao baixo peso (kappa ≤ 0,60), particularmente nas comparações do IOM-2009 (que utiliza o IMC pré-gestacional) com os demais. As distribuições de frequências amostrais obtidas com os cinco métodos diferiram da população de referência de não gestantes (P < 0,001), observando-se percentuais de sobrepeso/obesidade inferiores à prevalência nacional e percentuais de baixo peso superiores à prevalência nacional. Conclusão As disparidades observadas podem ser atribuídas à heterogeneidade entre os métodos, justificando a realização de inquéritos para definir padrões antropométricos específicos para determinadas populações.

Objective To determine the agreement between five anthropometric methods used for nutritional assessment in pregnancy and to compare the distribution of nutritional status obtained with each method to that of the population of non-pregnant young women in Brazil. Method This is a cross-sectional study with data from 1 108 pregnant women aged 19 to 35 years who received prenatal care from September 2011 to April 2012 in health services in the state of Pernambuco, Brazil. Nutritional status (underweight, appropriate weight, overweight/obesity) was determined using the criteria of Mardones and Rosso, Mardones et al., Atalah et al., Centro Latino Americano de Perinatologia (CLAP), and the Institute of Medicine (IOM-2009). Kappa agreement was estimated for the pairs of methods, and the chi-square goodness of fit test was performed to compare the frequency distribution of each nutritional category in each of the methods in comparison to the distribution in non-pregnant women classified according to body mass index (BMI, WHO cut-off points). Results Agreement between the methods was observed for overweight/obesity (kappa > 0.60), but not for underweight (kappa ≤ 0.60), particularly in the comparison of IOM-2009 (which relies on prepregnancy BMI) with other methods. The frequency distributions obtained with the five methods showed lower percentages of overweight/obesity and higher percentages of underweight as compared to the reference population of non-pregnant women (P < 0.001), Conclusion The disparities observed in the present study may have resulted from the heterogeneity among the methods. This suggests that additional surveys are needed to establish population-specific anthropometric standards.

RESUMEN Objetivo Verificar si hay concordancia entre cinco métodos antropométricos de clasificación nutricional de las embarazadas y comparar las clasificaciones obtenidas con la clasificación nutricional de la población brasileña de mujeres jóvenes no embarazadas. Método Estudio transversal con datos de 1 108 embarazadas de 19 a 35 años atendidas desde septiembre del 2011 hasta abril del 2012 en servicios de atención prenatal en el estado de Pernambuco (Brasil). La clasificación nutricional (peso bajo, peso adecuado y sobrepeso u obesidad) se realizó de acuerdo con los criterios de Mardones y Rosso, de Mardones et al., de Atalah et al., del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) y del Instituto de Medicina del 2009 (IOM-2009). Se estimaron los coeficientes kappa de concordancia para los pares de métodos y la prueba del ji-cuadrado de la bondad del ajuste para comparar la distribución de frecuencias de cada categoría nutricional obtenida con cada método con la distribución en las mujeres que no están embarazadas clasificadas según el índice de masa corporal (IMC, puntos de corte de la OMS). Resultados Los métodos concordaron en lo que respecta al diagnóstico de sobrepeso y obesidad (kappa 0,60) y no concordaron en relación con el peso bajo (kappa ≤ 0,60), particularmente cuando se compararon las clasificaciones basadas en los criterios de la IOM-2009 (que utiliza el IMC pregestacional) con los demás. Las distribuciones de frecuencias muestrales obtenidas con los cinco métodos difirieron de la población de referencia de mujeres no embarazadas (P < 0,001), observándose porcentajes de sobrepeso y obesidad inferiores a la prevalencia nacional y porcentajes de peso bajo superiores a la prevalencia nacional. Conclusión Las disparidades observadas pueden atribuirse a la heterogeneidad de los métodos. Se justifica la realización de investigaciones para definir patrones antropométricos específicos para determinadas poblaciones.

Primary health care assessment from the users' perspectives: a systematic review.

OBJECTIVE: Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD: A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS: 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION: The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live. OBJETIVO: Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS: Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO: Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem.

Primary health care assessment from the users' perspectives: a systematic review / Evaluación de la atención básica de salud bajo la óptica de los usuarios: una revisión sistemática / Avaliação da atenção básica à saúde sob a ótica dos usuários: uma revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live.

Resumen OBJETIVO Analizar la evaluación de los atributos de la Atención Básica hecha por usuarios de unidades básicas de salud brasileñas, mediante la utilización de adaptaciones del instrumento PCATool para Brasil. MÉTODO Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO y BDTD. RESULTADOS Fueron encontrados 4.405 documentos, seleccionándose 23 textos completos. Tras la lectura completa y la aplicación de los criterios de elegibilidad, 14 artículos fueron evaluados. Los estudios señalaron que la Atención Básica tiene buen desempeño en los atributos longitudinalidad, integralidad y coordinación y peor desempeño en los atributos acceso de primero contacto, orientación familiar y orientación comunitaria, incluso en las unidades básicas con Salud de la Familia. CONCLUSIÓN Los usuarios de las unidades básicas de salud evaluaron como insatisfactorios los atributos considerados fundamentales para una atención sanitaria más ecuánime y que concurra a la autonomía del usuario y el control social. Se infiere que todavía existen obstáculos que dificultan el acceso de los usuarios a los servicios básicos de salud y que acciones de cuidado aún se están desarrollando sin privilegiar la participación del usuario y el contexto comunitario en donde viven.

Resumo OBJETIVO Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem.

Situação vacinal de crianças internadas em um hospital-escola / Vaccination status of the children admitted at a school hospital / Estado de vacunación de los niños em um hospital de enseñanza

Objetivo: descrever a situação vacinal das crianças internadas em um Hospital-Escola da cidade do Recife-PE. Metodologia: estudo descritivo, exploratório, transversal e quantitativo com amostra de 296 crianças na faixa etária de zero a 72 meses completos de idade. Para a coleta dos dados utilizou-se um instrumento contendo questões abertas e fechadas e a mesma deu-se inicio após aprovação do Comitê de Ética do IMIP (protocolo nº 1100/ 2007). Resultados: em relação ao esquema vacinal 65,6% das crianças com idade menor ou igual a 12 meses, estavam com o esquema vacinal em atraso. Conclusões: embora a maioria das características da amostra do presente estudo fosse favorável para que uma excelente cobertura vacinal estivesse presente, tal fato não foi observado, tal achado pode ser considerado preocupante, pois esta parcela da população encontra-se mais vulnerável às doenças imunopreveníveis. Deste modo, faz-se necessário um maior empenho principalmente por parte dos profissionais que trabalham na atenção básica, nos PSFs, uma vez que estes estão mais próximos da comunidade e conhecem as suas limitações, para que falhas como esta sejam corrigidas. Ressalta-se ainda a importância do bom funcionamento das salas de vacinas, deste modo conseguiremos reverter as baixas coberturas vacinais, contribuindo para alcançar a meta do PNI, e, principalmente estaremos prezando pela saúde das nossas crianças.(AU)

Objective: describing the vaccination status of the children admitted in a school hospital in Recife-PE. Methodology: descriptive, exploratory, crossectional and quantitative study with a sample of 296 children aged from 0 to full 72 months. To collect the data we used a questionnaire containing open and closed questions and the same has been started after approval by the Ethics Committee of IMIP Protocol (No 1100/2007). Results: It was observed that 65,6% of the children at the maximum age of 12 months presented a delayed immunization schedule. Conclusions: although the majority of the sample characteristics of this present study were favorable for an excellent vaccine coverage was present, this fact was not observed, this finding could be considered alarming, because this portion of the population is more vulnerable to preventable diseases. Thus, it is necessary a greater commitment especially by those working in primary care in the PSFs, since they are closer to the community and know their limitations, so that flaws like this are corrected. It is emphasized the importance of the proper functioning of the halls of vaccines, thus able to reverse the low vaccination coverage, helping to achieve the target of PNI, and mainly we are valuing our children's health.(AU)

Objetivo: describir la situación relativa a vacunas de niños internados en un Hospital Escuela de la ciudad de Recife (Pernambuco, Brasil). Metodología: estudio descriptivo, exploratorio, transversal y cuantitativo con una muestra de 296 niños de entre cero y 72 meses de edad completos. Para recoger los datos se utilizó un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas y lo mismo se ha iniciado después de la aprobación por el Comité de Ética del IMIP (Protocolo n º 1100/2007. Resultados: en relación al esquema de vacunación el 65,6% de los niños con edad menor o igual a 12 meses estaba con su esquema de vacunación en atraso. Conclusiones: aunque la mayoría de los niños del muestreo del presente estudio tuviera condiciones favorables a una efectiva cobertura de vacunación presente, no se observó tal hecho. Este hallazgo puede considerarse preocupante puesto que esta parte de la población se encuentra más vulnerable a las enfermedades inmuno-prevenibles. De esta forma es necesario un mayor empeño, principalmente por parte de los profesionales que trabajan en la atención ambulatoria, en los Programas de Salud de la Familia (visitas médicas), ya que están más cercanos de los pacientes y conocen incluso sus limitaciones, para que los errores se corrijan. Se destaca la importancia del buen funcionamiento de las salas de vacunas. De este modo se conseguirán revertir las bajas coberturas de vacunación, contribuyendo para alcanzar la meta del Programa Nacional de Inmunización, y sobre todo se estará velando por la salud de los niños.(AU)

Sistematização da assistência de enfermagem ao adolescente: consulta de enfermagem / Nursing assistance’ systematization to the adolescent: nursing consultation

Trata-se de um estudo descritivo, com os objetivos de apresentar e validar um modelo de Consulta deEnfermagem para o adolescente, com o propósito de contribuir para uma assistência de Enfermagemsistematizada de mais qualidade para esta população. Dez enfermeiras que atuavam em ambulatórios deatendimento ao adolescente e no Programa de Saúde da Família (PSF) da cidade de Recife (PE),colaboraram na validação semântica e de conteúdo do modelo ora proposto. Para isto foi elaborado uminstrumento de pesquisa contemplando os aspectos a serem observados pelas colaboradoras, no intuitode atender ao propósito da validação. O modelo enfatiza a anamnese dirigida, no qual o enfermeiroconduz a entrevista de modo mais objetivo. Isto permite que os dados coletados sejam analisados einterpretados facilmente, possibilitando a detecção de necessidades, problemas, preocupações ereações humanas do adolescente. Os resultados encontrados propiciam um foco central para as fasessubseqüentes do Processo de Enfermagem.